Fzt. Semih BAŞARAN

Kubital Tünel Sendromu Nedir?

Kubital Tünel Sendromu, dirsekte bulunan ulnar sinirin (dirsek siniri) sıkışması sonucu ortaya çıkan bir durumdur. Bu sinir, dirseğin iç kısmında “kubital tünel” adı verilen dar bir kanaldan geçer.

Sinirin bu bölgede baskı altında kalması; elde uyuşma, karıncalanma, güçsüzlük gibi şikâyetlere yol açar.
En sık olarak dirseğini uzun süre bükülü tutan, bilgisayar başında çalışan ya da dirseğini sert yüzeylere dayayan kişilerde görülür.

Özellikle masa başı çalışanlarda, klavye ve mouse kullanımı sırasında dirsek pozisyonunun sabit kalması bu sendromun gelişiminde önemli bir etkendir.

Kubital Tünel Sendromu Belirtileri Nelerdir?

• Elin küçük parmağı ve yüzük parmağında uyuşma, karıncalanma
• Dirseğin iç kısmında ağrı veya yanma hissi
• Elde kavrama gücünde azalma, el kaslarında zayıflık
• Uzun süre telefonla konuşurken veya uyurken dirseği bükülü tutmaya bağlı artan şikâyetler
• Özellikle sabahları veya bilgisayar kullanımından sonra artan uyuşma hissi

Neden Olur?

Bu sendrom, ulnar sinirin dirsek seviyesinde sıkışması sonucu gelişir. Sıkışmanın nedenleri arasında:

• Dirseğin uzun süre bükülü pozisyonda kalması
• Dirsek üzerine sürekli baskı uygulanması
• Tekrarlayıcı el ve kol hareketleri
• Travma veya eklem çevresinde şişlikler

Özellikle masa başı çalışanlar, sekreterler, yazılımcılar, öğretmenler ve ofis çalışanları risk grubundadır.
Uzun süreli bilgisayar kullanımı sırasında dirsek açısının sürekli 90° civarında kalması sinir üzerine baskıyı artırabilir.

Tanı Nasıl Konulur?

Fizyoterapist veya hekim tarafından yapılan nörolojik muayene ile birlikte sinir ileti testi (EMG) uygulanarak tanı kesinleşir.
Ayrıca, Karpal Tünel Sendromu gibi diğer sinir sıkışmalarıyla karışabileceği için doğru ayırıcı tanı önemlidir.
👉 Benzer şikâyetler hakkında daha fazla bilgi için Karpal Tünel Sendromu yazımıza göz atabilirsiniz.

Kubital Tünel Sendromu Tedavisi Nasıl Yapılır?

1. Fizyoterapi ve Manuel Terapi

Tedavinin temelini konservatif (ameliyatsız) yöntemler oluşturur.

• Sinir mobilizasyonu (nerve gliding) egzersizleri, sinir hattı boyunca hareketliliği artırır.
• Manuel terapi ile dirsek çevresindeki yumuşak dokular rahatlatılır, dolaşım artırılır.
• Postüral düzeltme ve ergonomik eğitim, masa başı çalışanlarda nüks riskini azaltır.

2. Atel Kullanımı

Gece ateli veya dirsek splinti, dirseği 45–60 derece açık tutarak sinir üzerindeki baskıyı azaltır. Özellikle uyku sırasında dirseğin aşırı bükülmesi engellenmelidir.

3. Egzersiz Tedavisi

Fizyoterapist eşliğinde yapılan sinir mobilizasyonu (nerve gliding) egzersizleri, ulnar sinirin dirsek çevresinde rahatça kaymasını sağlar. Bu egzersizler, sinir üzerindeki mekanik gerginliği azaltır, dolaşımı artırır ve uyuşma-yanma hissini hafifletir.
Bunun yanında, ön kol ve el kaslarını güçlendiren egzersizler sinir çevresindeki destek dokuların dayanıklılığını artırarak yeniden sıkışmayı önler.

4. Yaşam Tarzı ve Ergonomi Düzenlemeleri

• Uzun süreli oturma ve bilgisayar kullanımı sırasında dirseğin desteklenmemesi gerekir.
• Dirseği sert yüzeylere dayamaktan kaçının.
• Klavye ve mouse pozisyonu dirseğin rahat olacağı yükseklikte olmalıdır.
  Ayrıca çalışma ortamınızı düzenlemek için ‘Masa başı çalışanlarda doğru oturuş’ yazımıza göz atabilirsiniz.

Ameliyat Ne Zaman Gereklidir?

Konservatif tedaviye rağmen ağrı, uyuşma veya kas erimesi devam ederse, cerrahi yöntemler gündeme gelebilir.
Ameliyatla sinir üzerindeki baskı ortadan kaldırılır. Ancak çoğu olguda erken dönemde başlanan fizyoterapi, ameliyat gereksinimini büyük oranda azaltır.

Kubital Tünel Sendromunda Evde Yapılabilecek Egzersizler

Fizyoterapist eşliğinde önerilen basit egzersizlerle iyileşme desteklenebilir:

1. Sinir kaydırma egzersizleri (ulnar nerve glides)
2. Dirsek ekstansiyonu ve fleksiyonu mobilizasyonları
3. Ön kol ve el kaslarını güçlendirme egzersizleri
4. Postür düzeltici omuz germe hareketleri

Egzersizler sırasında uyuşma artarsa egzersiz hemen bırakılmalı ve fizyoterapiste danışılmalıdır.

Sonuç

Kubital Tünel Sendromu, erken dönemde fark edilirse fizyoterapi ve doğru egzersizlerle kontrol altına alınabilir.
Özellikle masa başı çalışanlar için ergonomik düzenlemeler yapmak, dirsek pozisyonunu sık değiştirmek ve düzenli egzersiz yapmak, bu rahatsızlığın önlenmesinde büyük rol oynar.

Kaynaklar

• Caliandro P, La Torre G, Padua R, et al. Treatment for ulnar neuropathy at the elbow. Cochrane Database Syst Rev. 2016;11:CD006839.
• Mowlavi A, Andrews K, Lille S, et al. The management of cubital tunnel syndrome: a meta-analysis of clinical studies. Plast Reconstr Surg. 2000;106(2):327–334.
• Novak CB, Lee GW, Mackinnon SE, Lay L. Provocative testing for cubital tunnel syndrome. J Hand Surg Am. 1994;19(5):817–820.