Fzt. Semih BAŞARAN

Pes Anserin Bursiti Nedir?

Dizin iç yanında hissedilen ağrı her zaman menisküs ya da bağ problemi değildir.
Özellikle merdiven inip çıkarken, uzun yürüyüşlerden sonra veya diz bükülürken artan ağrıların önemli bir nedeni pes anserin bursiti olabilir.

Pes anserin bursiti, doğru tanı ve uygun fizyoterapiyle büyük oranda kontrol altına alınabilen bir problemdir.

---

Pes Anserin Bursiti Nedir?

Pes anserin bursiti; dizin iç-alt kısmında bulunan pes anserin bölgesindeki bursanın (sıvı dolu yastıkçık) iltihaplanmasıyla ortaya çıkan bir durumdur.

Bu bursa:

• Tendonlar ile kemik arasında yer alır
• Sürtünmeyi azaltır
• Hareket sırasında dokuları korur

Aşırı yüklenme veya tekrarlayan zorlanmalar sonucunda bu yapı tahriş olur ve ağrı gelişir.

---

Pes Anserinus Neden Kolay Zorlanır?

Pes Anserin Kasları ve Tendon Yapısı

Pes anserinus bölgesi anatomik olarak zorlanmaya çok açık bir yapıya sahiptir.
Çünkü bu bölge, 3 farklı kasın tendonunun birleştiği noktadır:

• Sartorius
• Gracilis
• Semitendinosus

Bu üç kasın ortak özellikleri:

• Kalça ve diz eklemini birlikte kullanırlar
• Yürüyüş, koşu, merdiven çıkma, çömelme gibi günlük aktivitelerde sürekli aktiftirler

👉 Üç farklı kasın tendonunun aynı noktaya tutunması, bu bölgeyi yüklenmeye karşı daha hassas hale getirir.

Özellikle:

• Dizin içe doğru düşmesi (valgus)
• Kalça ve diz kontrolünün zayıf olması
• Tekrarlayan spor aktiviteleri
• Uzun süre ayakta kalma

pes anserinus bursiti riskini artırır.

---

Pes Anserin Bursiti Neden Olur?

Pes anserin bursitinin en sık nedenleri şunlardır:

• Uzun süreli veya tekrarlayan diz yüklenmeleri
• Koşu, yürüyüş, merdiven aktiviteleri
• Obezite (dize binen yük artar)
• Diz osteoartriti
• Dizin içe doğru kapanması
• Kalça ve hamstring kaslarında esneklik kaybı
• Yanlış egzersiz ve kontrolsüz spor

---

Pes Anserin Bursiti Belirtileri Nelerdir?

En sık görülen belirtiler:

• Dizin iç yanında, eklem çizgisinin biraz altında ağrı
• Merdiven çıkarken veya inerken artan ağrı
• Uzun yürüyüş sonrası hassasiyet
• Bastırınca ağrı
• Diz bükülürken rahatsızlık hissi
• Sabahları veya hareketsizlik sonrası tutukluk

⚠️ Şişlik genellikle belirgin değildir, bu yüzden menisküsle karıştırılabilir.

---

Diz İç Yanı Ağrısı: Pes Anserinus mu Menisküs mü?

Pes anserin bursiti sıklıkla menisküs ağrısıyla karışır.
Ayırt edici bazı noktalar:

• Pes anserinus ağrısı daha yüzeyeldir
• Basmakla hassasiyet belirgindir
• Genellikle kilitlenme veya takılma hissi olmaz
• Diz hareket açıklığı çoğu zaman korunur

Kesin ayrım için klinik değerlendirme önemlidir.

Ayrıca menisküsle ilgili yazımıza buradan ulaşabilirsiniz

---

Pes Anserin Bursiti Nasıl Teşhis Edilir?

Teşhis çoğu zaman klinik muayene ile konur.

Fizyoterapist değerlendirmesinde:

• Dizin iç-alt kısmında lokal hassasiyet
• Belirli noktalara basmakla ağrı
• Hamstring ve iç uyluk kaslarında gerginlik
• Diz ve kalça kontrolünde zayıflık

gibi bulgular tespit edilebilir.
Gerekli durumlarda doktor tarafından görüntüleme istenebilir.

---

Pes Anserin Bursiti Tedavisi Nasıl Olur?

Tedavinin amacı:

• Ağrıyı azaltmak
• Bursadaki irritasyonu yatıştırmak
• Tekrar oluşmasını önlemek

🔵 1) Fizyoterapi

Pes anserin bursitinde en etkili yaklaşımdır.

🔵 2) Manuel Terapi

• Yumuşak doku gevşetme
• Fasya çalışmaları
• Tetik nokta uygulamaları

🔵 3) Egzersiz Tedavisi

Özellikle:

• Hamstring
• İç uyluk (adduktorlar)
• Kalça çevresi kasları

hedeflenir.
Kas dengesi sağlandıkça diz üzerindeki yük azalır.
Kişiye özel planlanan egzersiz danışmanlığı, pes anserinus bursitinin tekrar etmesini önlemede kritik rol oynar.

🔵 4) Yüklenme ve Aktivite Düzenlemesi

Ağrıyı tetikleyen aktiviteler geçici olarak düzenlenir.

🔵 5) Soğuk Uygulamalar

Akut dönemde ağrıyı azaltmak için destekleyici olarak kullanılabilir.

---

Pes Anserinus Bursiti İçin Evde Neler Yapılabilir?

• Ağrılı dönemde aşırı yüklenmeden kaçınmak
• Günlük aktivitelerde diz pozisyonuna dikkat etmek
• Hafif germe egzersizleri
• Uzun süre diz bükülü pozisyonda kalmamak
• Kilo kontrolüne dikkat etmek

⚠️ Ağrı varken kontrolsüz egzersiz yapmak durumu kötüleştirebilir.

---

Ne Zaman Doktora Başvurulmalı?

• Ağrı 2–3 hafta içinde azalmıyorsa
• Dizde belirgin şişlik veya kızarıklık varsa
• Gece ağrısı belirginleşiyorsa
• Günlük yaşam ciddi şekilde etkileniyorsa

mutlaka uzman değerlendirmesi gerekir.

---

Hangi Doktora Gitmeliyim?

İlk değerlendirme için:

• Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon (FTR) uzmanı
• Fizyoterapist

en doğru yaklaşımdır.

---

Sonuç: Neden Doğru Tedavi Şart?

Pes anserinus bursiti sadece dizle ilgili değildir.
Kalça, uyluk ve diz birlikte değerlendirilmediğinde ağrı tekrarlama eğilimindedir.

Bu nedenle:

“Sadece ağrılı bölgeyi değil, sebebi de tedavi etmek”
kalıcı iyileşmenin anahtarıdır.

Pes Anserin Bursiti Hakkında Sık Sorulan Sorular

Pes anserinus bursiti kendiliğinden geçer mi?

Hafif vakalarda yüklenmenin azaltılmasıyla ağrı azalabilir. Ancak çoğu hastada altta yatan kas dengesizliği ve yüklenme devam ettiği için tedavi edilmezse tekrarlar.

Pes anserinus bursiti ile menisküs yırtığı nasıl ayırt edilir?

Pes anserinus bursitinde ağrı dizin iç-alt kısmındadır ve bastırmakla artar. Menisküs problemlerinde ise kilitlenme, takılma ve ani dönme ağrıları daha belirgindir. Kesin ayrım için klinik muayene gerekir.

Pes anserinus bursiti yürümeye engel olur mu?

Genellikle tamamen engel olmaz ancak uzun yürüyüşlerde, merdiven çıkarken veya çömelirken ağrı artabilir. Tedavi edilmezse günlük aktiviteler giderek daha zor hale gelir.

Pes anserinus bursiti masajla geçer mi?

Sadece ağrılı bölgeye yapılan masaj geçici rahatlama sağlayabilir. Ancak sorunun kaynağı olan hamstring, iç uyluk ve kalça kasları ele alınmadan kalıcı iyileşme beklenmez.

Pes anserinus bursiti için buz mu sıcak mı uygulanmalı?

Akut ve hassasiyetin fazla olduğu dönemlerde soğuk uygulama tercih edilir.

Pes anserinus bursiti için hangi doktora gidilmeli?

İlk değerlendirme için Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon (FTR) uzmanı uygundur. Fizyoterapist değerlendirmesi ise tedavi sürecinin temelini oluşturur.

Pes anserinus bursiti ne kadar sürede iyileşir?

Uygun tedaviyle çoğu hastada 2–6 hafta içinde belirgin rahatlama sağlanır. İyileşme süresi kişinin yüklenme düzeyine ve tedaviye uyumuna göre değişir.